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足の潰瘍

2015年12月7日更新

医療法人社団 三喜会 鶴巻温泉病院(褥瘡プログラム)

医療法人社団 三喜会 鶴巻温泉病院(褥瘡プログラム)
〒257-0001
神奈川県秦野市鶴巻北1-16-1
電話 0463-78-1311

鶴巻温泉病院は、神奈川県秦野市に在る591床を有するケアミックス型の療養病院です。
2000年に褥瘡プロジェクトを立ち上げ、2002年に褥瘡委員会に昇格し、褥瘡委員会の目標を
「つくらない!悪化させない!早く治す!」として活動してきました。
2014年は、褥瘡委員会を3グループ(1Gは、当院採用の創傷被覆材を見直し、創にあった被覆材を
いつでも誰でも選択できるように検討するチーム。2Gは、回診内容や方法を見直しNSTとのリンクを検討
するチーム。3Gは、褥瘡委員会に必要な知識・技術を得るためにはどのような勉強会を開催するかを
検討するチーム)に分け、質の向上をめざし取り組んでいます。

 

足部に深い膿瘍腔のある糖尿病患者における
早期外科的デブリードメントと血流改善


Ezio Faglia, MD, 1 Giacomo Clerici, MD, 2 Maurizio Caminiti, MD, 3 Antonella Quarantiello, MD, 4 Michela Gino, MD, 5 and Alberto Morabito, PhD 6 (The Journal of Foot & Ankle Surgery 45 (4): 220-226, 2006
比較方法
早期デブリードメント治療の定義
- 治療プロトコル
血管系疾患のアセスメント
当センターへの入院・初回検査時に深い膿瘍腔が疑われた場合は、小さな切開を入れてゾンデ挿入した。
そこで膿が出現した場合、患者はオペ室での緊急外科的デブリードメントの対象となった。
これは入院後平均6~8時間後に実施された。

43名の患者は外来受診後入院となり、直ちに外科的デブリードメントを実施。
63名の患者は他院でデブリードメントを受けずに平均6.2~7.5日間の入院の後、当センターへ転院。


Diabetic Foot Conference Los Angeles 体験レポート


糖尿病性足病変への関心が高い米国では、毎年幾種類もの関連学会が開かれています。2010年3月にロサンゼルスで糖尿病生足病変学会が開催され、参加しましたので、その内容を皆様にお届けします。
いかにもハリウッドホテル!会場であるホテルのイベントホールへ向かう途中では屋上プールがあり、セレブな方々がくつろいでいました。その横を、背広姿で通りすぎてゆくカンファ参加者たち。このギャップもまたアメリカらしいです。ここに30以上の国々から900人もの足病に関わる方々が集まりました。
会場に辿り着く前にモールの上部通路でも・・・カリフォルニアでは背広姿で買い物をすることはあまりありません。そのせいか、私を含めいろいろな方々がモール内で不協和音をかもしだしていました。そしてやはり暑い!3月だというのに30度近くありました。
それでも、一歩ホール内に入れば一瞬にして世界が変わります。足病に関わってきた錚々たる面々が順番に紹介されてゆきます。やはり下肢救済を目標の一つとして掲げているだけあり、紹介の間も今の厳しい現状をいかにして改善するか等の議論があちらこちらから聞こえてきました。
かくしてカンファレンスが始まりました。やはりさまざまな分野からのアプローチで糖尿病性足病変と向き合っています。おおむね真面目な先生方が演説をしていらっしゃったのですが、演題中に体で表現するお茶目な先生もいらっしゃいました。
このカンファレンスの特徴として、下肢救済に大きく貢献した方に贈呈されるEdward James Olmos Awardがあります。この賞は画期的な手術方式を発案したり、重大な発見をした方に毎年送られます。
今年はWarren S. Joseph足病医に贈呈されました。
Joseph氏は感染対策の活動をしており、米国最大の足病医療誌Journal of the American Podiatric Medical Associationの編集者であり、Handbook of Lower Extremity Infections
の著者でもあります。
また、次年度の受傷候補者はすでに発表されています。血管外科医であるJoseph Mills, Sr.氏は、血管外科学会と足病医療学会の協力を助け、下肢救済を大きく推し進めました。また、米国中で使用されている血管外科の医療書の著者でもあり、各分野で注目されている先生です。
演題やシンポジウムは多分野に渡り、最近日本でも話題になっている治療法等も紹介されていました。

Warren S. Joseph足病医
Joseph Mills, Sr.MD

 

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